【産婦人科医監修】帝王切開のリスクとは？赤ちゃんに影響はある？二人目以降の癒着胎盤など

妊娠・出産の集大成ともいえるお産の方法には、腟から産道を通って赤ちゃんが生まれる「自然分娩（経腟分娩・普通分娩）」と手術によってお腹から赤ちゃんを取り出す「帝王切開」があり、ともにそれぞれリスクがあります。

帝王切開は比較的安全な手術といわれていますが、それでもお腹を切開するため自然分娩よりもリスクが高いという意見の人もいるようです。手術の傷や傷跡、手術に用いる麻酔の影響、母子の身体にかかる負担が気になったり、帝王切開手術に対する漠然とした不安からリスクに敏感になったりする人もいるでしょう。

帝王切開では手術前に担当の医師や医療スタッフなどから手術の概要や流れ、副作用などのリスクについての説明があります。説明をよく聞き、帝王切開手術への理解を深めることで各種リスクに対しての不安が少しは軽減されるかもしれません。

帝王切開手術が決定する経緯や理由はさまざまです。一般的には双子や逆子、子宮筋腫・前置胎盤・低置胎盤・妊娠高血圧症候群などの場合にはあらかじめ日時を決めて手術を行う「予定帝王切開」という方法を検討することになります。また、お産が進まない・お産が止まったといった場合には「緊急帝王切開」という方法が検討され、実施されることが多いようです。

胎盤が子宮口をふさいでしまう「前置胎盤」が原因で帝王切開になることがありますが、前置胎盤のうち約5％から10％の人が「癒着胎盤」になるといわれています。癒着胎盤では胎盤の組織の一部が剥がれにくくなるため大量出血を招き、母子に危険が迫る可能性があります。

このように同じ帝王切開手術でも原因によってリスクは異なり、他にも妊婦の既往歴や他の手術を同時に行うかなどでリスク内容は変わってくるでしょう。

逆子、双子以上の妊娠の場合には条件を満たせば自然分娩も可能ですが、一般的には帝王切開になるケースが多いかもしれません。逆子・双子以上の妊娠、また高齢出産においても帝王切開になるケースが多いのは理由があります。

双子以上の妊娠の場合には、ひとりを妊娠している場合に比べて悪阻（つわり）・早産・妊娠糖尿病・妊娠高血圧症などの合併症が起こりやすいといわれています。高齢出産は妊娠高血圧症などの合併症になるケースが多く、分娩時の出血によるリスクが高いといわれています。多胎妊娠や高齢出産では、こうしたリスクを避けるために帝王切開が選択される場合があります。

また、骨盤位とも呼ばれる逆子は、分娩時の骨折・神経損傷、臍帯脱出や分娩遅延による新生児仮死や死産のリスクを避けるために帝王切開を実施することが多いようです。ただし逆子は自然に治る場合もあり、外回転術という方法で逆子を矯正する方法を試す人もいます。