【産婦人科医監修】前置胎盤・低置胎盤とは？出血する？治る確率は？帝王切開になる？

胎盤は母体とお腹の赤ちゃんをつなぐ命綱です。胎盤のトラブルは母児の命にかかわることがあり、事前に症状やリスクを知っておくことが大切です。

胎盤のトラブルの中に「前置胎盤（ぜんちたいばん）」と「低置胎盤（ていちたいばん）」があります。発症頻度はそれほど高くありませんが、特に前置胎盤は大量出血のリスクを伴い、母体死亡率も低くありません。

胎盤は通常、子宮の上のほうにくっつきますが、何らかの理由で子宮口を覆うようについてしまうことがあります。これを「前置胎盤」と言います。前置胎盤はつく位置によって3種類にわけられます。胎盤が子宮口を完全にふさいでしまっている「全前置胎盤」、子宮口の一部を覆っている「部分前置胎盤」、胎盤の縁が子宮口に少しかかっている「辺縁前置胎盤」です。

前置胎盤の分娩は基本的に帝王切開となり、妊娠37週の終わりまでに行なうのが望ましいとされています。

前置胎盤の発生頻度は全分娩の0.3～0.6％といわれています。また、前置胎盤のうち5～10％は、胎盤が子宮と癒着してスムーズに剥がれなくなる「前置癒着胎盤」となる可能性があります。

「低置胎盤」は、胎盤が子宮の下のほうにくっつき、胎盤の端が子宮口の近くにまでおよんでいるものです。「胎盤の端から子宮口との距離が2cm以内」が低置胎盤と診断される目安です。胎盤が子宮口にかかっていない分、低置胎盤のほうが前置胎盤よりもリスクは少なく、自然分娩が可能な場合もあります。しかし、胎盤と子宮口の距離が近くなるほど、帝王切開の確率が高くなるようです。

低置胎盤は「前置血管」という胎児の血管の異常を合併することがあります。前置血管は、臍帯（さいたい）と胎盤をつなぐ胎児の血管が、臍帯内のワルトン膠質（こうしつ）に保護されていない状態を指し、破水などをきっかけに血管が破れると、胎児死亡につながります。前置血管がみられた場合、予定帝王切開となります。